我读《傅青主女科》 月经先后不定期

定义：

月经不按正常周期来潮，时或提前，时或延后在7天以上，且连续三个月经周期者，称为“ 月经先后无定期”。亦称“经水先后无定期”、“经乱”等。如仅提前或错后3～5天，不作 “ 月经先后无定期”论。

本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者，如无其他证候，可不予治疗。月经先后无定期若伴有经量增多及经期紊乱，常可发展为崩漏。

这样的问题，磊哥见过三例，属于比较复杂的情况，在中医里怎么判断呢？

我们来看看《傅青主女科》怎么说。

妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎！夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宣，前后之或断或续，正肾之或通或闭耳；或曰肝气郁而肾气不应，未必至於如此。殊不知子母关切，子病而母必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绻之谊，肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也，肝肾之郁既开，而经水自有一定之期矣。方用定经汤。

菟丝子（一两，酒炒） 白芍（一两，酒炒）、当归（一两，酒洗） 大熟地（五钱，九蒸）、山药（五钱，炒） 白茯苓（三钱）、芥穗（二钱，炒黑） 柴胡（五分）

水煎服。二剂而经水净，四剂而经期定矣。此方舒肝肾之气，非通经之药也；补肝肾之精，非利水之品也，肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水利，不治之治，正妙於治也。

磊哥点评

作者认为主要原因是肝气郁结，肝郁肾也郁，所以月经时来时断。

这个问题怎么理解呢？磊哥又来打比方了。大家估计见过家里水龙头堵塞的情况。

开龙头，水出来得就不顺畅了，很细小，或者没有，然后忽然哗的一声，又冲出来一大波水，吓死宝宝了。

是的，肝郁就类似这样子的。月经时而不来，时而很多，都是因为主疏泄的肝郁了。

为何会肝郁呢？生闷气和晚睡。

所以女同志的心胸一定要开阔些，什么事都放下了，一切都顺畅了，包括月经。

但因为中医的五脏有复杂的生克关系，肝郁后可能会造成其他脏腑的问题。

比如木克土，肝郁后，脾土的能量变得更加虚弱，所以很多肝郁的人也会有脾虚，脾虚后，脾主生化气血，就会气血不足，而气血是月经的原材料，慢慢月经量会变小。

又比如水生木，有些长期肾虚的，有头晕耳鸣，腰膝酸软等情况，也可能出现月经不定期，和纯粹肝郁的比，月经会量少色清。这个就以补肾填精为主。

调理方案：

无论是那种情况，先疏肝是最为稳妥的，采用脏腑按摩里的疏肝手法，做一次就肝区哗哗作响，郁结肝气排出，比什么逍遥丸都快速许多。

单纯肝郁，效果是快速显著的。

如果有脾肾虚症，则脾虚者灸脾，加速气血运化，这样月经就有了生化源头，肾虚者灸肾，补肾填精。

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